Leki stosowane w znieczuleniach dokanałowych u psów i kotów

W zrozumieniu istoty działania leków stosowanych dokanałowo pomocnym z pewnością będzie przypomnienie zagadnień dotyczących neurofizjologii bólu. Niezależnie od rodzaju bodźca bólowego (mechaniczny, chemiczny, termiczny) aktywuje on receptory bólowe zwane nocyceptorami, zlokalizowane na zakończeniach nerwowych. Powstający w trakcie tej aktywacji impuls elektryczny przekazywany jest za pomocą wyspecjalizowanych w przewodnictwie bólowym włókien nerwowych (włókna typu C i A-δ) do rogów dogrzbietowych rdzenia kręgowego, docierając do synapsy chemicznej. Tutaj następuje przekształcenie impulsu elektrycznego w sygnał chemiczny poprzez uwolnienie transmiterów bólowych z błony presynaptycznej do szczeliny międzysynaptycznej. Uwolnione z pęcherzyków neurotransmitery, głównie glutamina i substancja P, wiążąc się z receptorami postsynaptycznymi, powodują ich depolaryzacje z następowym wzbudzeniem sygnału elektrycznego. W przewodzeniu sygnałów przez poszczególne neurony panuje zasada „wszystko albo nic”, oznaczająca, że jeżeli bodziec jest na tyle intensywny, aby wywołać potencjał czynnościowy, to wszystkie potencjały czynnościowe w danej komórce nerwowej mają tą samą intensywność niezależnie od siły bodźca. Tak więc silniejsze bodźce nie prowadzą do wytwarzania silniejszych potencjałów, mogą natomiast zwiększyć częstotliwość wytwarzania potencjałów przez neuron (1). Wydzielanie neurotransmiterów w błonie presynaptycznej pozostaje pod kontrolą różnych receptorów, wśród których szczególne znaczenie odgrywają: receptory opioidowe µ i δ, receptory alfa2-adrenergiczne, receptory GABA_B oraz serotoninowe 5HT₂ i 5HT₃. Z powyższego wynika, że leki wiążące się z presynaptycznymi receptorami, takie jak: baklofen, morfina, metadon, ondansteron czy klonidyna, mogą modyfikować przewodnictwo bólu zarówno przy podaży systemowej, jak i po podaniu dokanałowym. Szczególną rolę odgrywają tu opioidy podawane podpajęczynówkowo (głównie morfina), które, hamując uwalnianie głównie substancji P do szczeliny synaptycznej, wygaszają w ten sposób transmisję bólu [...]

Ten materiał dostępny jest dla zalogowanych użytkowników.

Załóż konto i dołącz do grona użytkowników naszego portalu!

Zaloguj się Zarejestruj się

Chcesz mieć dostęp do wszystkich materiałów na portalu?

Wybierz subskrypcję