Kardiomiopatia rozstrzeniowa okiem patologa

Zgodnie z definicją kardiomiopatia to pierwotna choroba mięśnia sercowego o nieznanej etiologii (1). U psów najczęściej spotykamy się z kardiomiopatia rozstrzeniową (ang. dilated cardiomyopathy – DCM), która charakteryzuje się postępującą rozstrzenią komór i utratą kurczliwości mięśnia sercowego (1, 2). Zdiagnozowanie DCM opiera się głównie na zmianach obserwowanych w badaniu echokardiograficznym oraz wymaga wykluczenia innych chorób sercowych, płucnych lub ogólnych, które mogą powodować zmiany mięśnia sercowego imitujące kardiomiopatię rozstrzeniową (1).

Klinicysta badając pacjenta, obserwuje zmiany w sercu oraz objawy niewydolności serca. Warto jednak zastanowić się, jakie zmiany zachodzą w budowie serca i mięśnia sercowego, które skutkują osłabieniem jego kurczliwości, poszerzeniem jam serca, obecnością zaburzeń rytmu oraz objawów klinicznych.

Powiększenie lewej komory i spadek kurczliwości

W przebiegu choroby lewa komora ulega stopniowemu poszerzeniu (ryc. 3). Zmiany histologiczne obserwowane w lewej komorze w przebiegu DCM można podzielić na dwa typy: typ z zanikiem i falistością włókien (ang. attenuated wavy fibre type) oraz typ tłuszczowo-degeneracyjny (fatty infiltration degenerative type) (1-6).

Typ z zanikiem i falistością włókien (ryc. 4)

Kardiomiocyty ulegają ścieńczeniu i mają falisty przebieg. Zmiany te obejmują co najmniej połowę grubości ściany mięśnia sercowego. Komórki mięśnia sercowego są rozdzielone jasną, pozbawioną komórek substancją. W tym typie zmian mogą też być obecne pojedyncze ogniska zwłóknienia mięśnia sercowego. Opisywane tu zmiany histologiczne charakteryzują się wysoką czułością i specyficznością dla DCM (odpowiednio: 98% i 100%). Co ciekawe, u psów z poszerzeniem mięśnia sercowego na tle innym niż DCM nie stwierdzano obecności falistych cienkich komórek mięśniowych (1-6).

[...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas