Świąd z występowaniem grudek i/lub strupieniem, i/lub złuszczaniem

Świąd

Pacjenci ze świądem są pacjentami, którzy najczęściej pojawiają się w gabinecie weterynaryjnym, bo objawy świądowe są na tyle charakterystyczne i tak przeszkadzają właścicielowi, że udaje się on po poradę do lekarza weterynarii. W większości przypadków w diagnostyce różnicowej bierzemy pod uwagę pasożyty zewnętrzne, APZS (alergiczne pchle zapalenie skóry) lub alergie (wikłane przez zakażenia bakteryjne lub grzybicze) i u starszych pacjentów może pojawić się chłoniak epiteliotropowy.

Obecność typowych zmian jak złuszczanie, strupienie lub grudki może nam pomóc w różnicowaniu pacjentów ze świądem.

Zmiany grudkowe

Grudki są małymi zmianami znajdującymi się w skórze (ryc. 1), wyczuwalnymi pod palcami i widocznymi jako wyniosłości na skórze o średnicy mniejszej niż 1 cm, które zawierają wydzielinę ropną, ale niewidoczną gołym okiem, jak w przypadku krost, a obecną wewnątrz skóry – którą możemy pobrać za pomocą badania cytologicznego. Grudki pojawiają się w wyniku nacieku komórek zapalnych w skórze właściwej występującego z powodu obrzęku (wewnątrznaskórkowego lub powierzchownego) lub jako wynik hipertrofii naskórkowej. W momencie gdy występuje świąd i powierzchnia grudki lub krostki ulegnie uszkodzeniu, wydzielina ropna wydostaje się na powierzchnię skóry i znajduje się w warstwie rogowej naskórka, tworząc strupki.

Tab. 1. Diagnostyka różnicowa w przypadku zmian grudkowych przebiegających ze świądem

Grudki i krostki po uszkodzeniu mogą się także przekształcać w zmiany okrągłe, otoczone obwódką złuszczającego się naskórka nazywane kryzkami naskórkowymi. Grudki często przekształcają się w krostki i strupki. W przebiegu niektórych chorób grudki nie przekształcają się w krostki (jak w przypadku APZS – alergicznego pchlego zapalenia skóry), a w niektórych chorobach strupienie jest dominującym objawem, jak w przypadku dermatozy cynkozależnej.

Znaczenie ma także to, czy zmiany są mieszkowe, czy pozamieszkowe (ryc. 2). Zmiany mieszkowe sugerują, ż...

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas