Różnicowanie korowo-rdzeniowe – nieoczywisty objaw ultrasonograficzny w ocenie nerek psów i kotów
Anatomicznie miąższ nerki składa się z położonego wewnętrznie rdzenia (łac. medulla renis) oraz zewnętrznej kory (łac. cortex renis). Zakłada się, że w badaniu ultrasonograficznym można uwidocznić i wyróżnić obie te warstwy, których ewaluacja stanowi element rutynowej oceny nerek w nawiązaniu do ustaleń wytycznych American College of Veterinary Radiology (ACVR) i European Association of Veterinary Diagnostic Imaging (EAVDI) dotyczących standaryzacji badania ultrasonograficznego jamy brzusznej psów i kotów (1).
Prawidłowa echogeniczność warstwy korowej nerek jest przedmiotem naukowej dyskusji. Jest zależna m.in od ocenianej okolicy nerki, ustawień aparatu oraz używanej głowicy (2-6). Zwykle przyjmuje się jednak, że u zdrowych psów i kotów warstwa korowa jest wyraźnie hiperechogeniczna w stosunku do rdzenia nerki. Z odpowiedzi uzyskanych w przeprowadzonej przez autorów ankiecie na forum ultrasonograficznym wynika, że większość lekarzy weterynarii (blisko 80%) za granicę korowo-rdzeniową przyjmuje cienką hiperechogeniczną linię pomiędzy hiper- i hipoechogenicznymi obszarami miąższu nerki. Podobne założenia przyjmują autorzy licznych publikacji, w tym opublikowanych niedawno prac dotyczących znaczenia grubości warstwy korowej w chorobach nerek u psów (7, 8).
Obserwacje te stoją jednak w sprzeczności z pracą opublikowaną w 2013 roku przez Harta i wsp. (9), którzy powiązali obraz ultrasonograficzny nerek psów z badaniem histologicznym, wykazując, że część obrazu nerki interpretowana jako warstwa korowa w rzeczywistości odpowiada zarówno korze, jak i zewnętrznemu obszarowi rdzenia nerki (ang. outer renal medulla). Udowodnili też, że przyjmowana za granicę korowo-rdzeniową ultrasonograficzna linia odpowiadająca podstawnej części piramid nerkowych stanowi granicę między zewnętrzną i wewnętrzną warstwą rdzenia. Zewnętrzna warstwa rdzenia nerki może przyjmować równą bądź wyższą echogeniczność w stosunku do prawidłowej kory. Uwzględniając powyższe, znakomitym przykład...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
Mogą zainteresować Cię również
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
