Powikłania stadium D choroby zwyrodnieniowej zastawki mitralnej

Choroba zwyrodnieniowa zastawki mitralnej (MVD) jest najczęściej występującą nabytą chorobą serca i jest najczęstszą przyczyną niewydolności serca u psów starszych ras małych i miniaturowych (1, 2). Najnowsze wytyczne ACVIM z 2019 roku zmieniły kryteria klasyfikacji MVD dotyczące stadium B2 oraz usystematyzowały postępowanie w poszczególnych fazach choroby. Do stadium A zaliczane są psy predysponowane rasowo (np. Cavalier King Charles spaniel, Yorkshire terier, maltańczyk, chihuahua, jamnik), z wysokim ryzykiem wystąpienia niewydolności serca. Tacy pacjenci nie wykazują objawów klinicznych, a podczas badania echokardiograficznego nie są uwidocznione żadne zmiany strukturalne serca. Do stadium B1 zaliczane są psy niewykazujące objawów klinicznych, ale z obecnym szmerem sercowym, spowodowanym niedomykalnością zastawki mitralnej, wtórnie do zwyrodnienia płatków zastawki mitralnej, bez powiększenia jam serca. Psy w stadium B1 nie wymagają stosowania leków.

Aby pies był zakwalifikowany do stadium B2, muszą być spełnione następujące kryteria: szmer sercowy ≥ 3/6, stosunek rozmiaru lewego przedsionka do aorty LA:Ao ≥ 1,6 (ryc. 1), a wielkość lewej komory w rozkurczu wg formuły Cornell et al. (znormalizowana wielkość lewej komory w stosunku do masy ciała) ≥ 1,7 a także współczynnik VHS > 10,5 (ang. vertebral hearth size). W przypadku możliwości wykonania jedynie badania RTG (bez badania echokardiograficznego) współczynnik VHS powinien osiągać wartość ≥ 11,5. Stadium C to pacjenci z obecnymi lub z historią objawów lewokomorowej niewydolności serca (nietolerancja wysiłkowa, kaszel, tachypnoe, duszność). Do stadium D są kwalifikowani pacjenci, którzy rozwinęli również niewydolność serca i pomimo standardowego leczenia wykazują nawracające objawy niewydolności serca. Z tego powodu [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas