Zaburzenia równowagi płynowej

Publikacja stanowi fragment książki Monitorowanie kliniczne i postępowanie z małymi zwierzętami w stanach nagłych.
Zasada 20 (Wyd. Galaktyka, 2017).

Najbardziej powszechnym i stałym problemem w postępowaniu terapeutycznym przy małych zwierzętach w stanie krytycznym jest ustalenie i utrzymanie prawidłowej równowagi płynowej. Nie istnieje jeden test ani zestaw badań, za pomocą którego można dokładnie i w sposób powtarzalny rozpoznać zaburzenia równowagi płynowej. W każdym momencie mogą wystąpić gwałtowne zmiany, co wymusza częste kontrolowanie stanu pacjenta i modyfikowanie planu resuscytacji płynowej. Poniżej przedstawiono co prawda wytyczne, które pomagają w ustaleniu planu resuscytacji płynowej i płynoterapii podtrzymującej, jednak należy pamiętać, że pomiędzy pacjentami może występować duża zmienność w stanie klinicznym, nakazująca prowadzenie zindywidualizowanego podejścia do płynoterapii. Podanie zbyt małej, jak również zbyt dużej ilości płynów może mieć katastrofalne konsekwencje.

Nadmiar płynu w przestrzeni wewnątrznaczyniowej

Ostre, jatrogenne nadmierne zwiększenie objętości przedziału wewnątrznaczyniowego prowadzi do rozciągnięcia ścian przedsionków serca i uwolnienia przedsionkowego peptydu natriuretycznego (ANP), co skutkuje zwiększeniem wydalania wody i sodu przez nerki. Zanim jednak uda się usunąć nadmiar wody, dochodzi do natychmiastowego zwiększenia ciśnienia hydrostatycznego w przestrzeni wewnątrznaczyniowej.

W przypadkach, gdy nadmiar płynu wynika z podania roztworów krystaloidów, jednocześnie dochodzi do zmniejszenia COP wynikającego z rozcieńczenia krwi. Powyższe zmiany w siłach prawa Starlinga sprzyjają wydostawaniu się płynu poza naczynia krwionośne w obrębie naczyń włosowatych do przestrzeni śródmiąższowej, co potencjalnie może mieć poważne konsekwencje (obrzęk tkanki śródmiąższowej). Najczęstszą przyczyną przeciążenia płynami jest dożylny lub podskórny wlew nadmiernej ilości płynów. Wśród innych przyczyn wymienia się zwiększoną całkowitą zawartość sodu w organizmie ze współistniejącym zwiększeniem ilości wody w przestrzeni [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas