Przetrwały przewód tętniczy u dorosłego psa
Przetrwały przewód tętniczy (patent ductus arteriosus – PDA) jest na ogół diagnozowany w wieku szczenięcym, podczas rutynowego badania klinicznego, przed profilaktycznym szczepieniem. Jego rozpoznanie w wieku dorosłym u psów jest rzadkie (ok. 6%), ale i tak 3-krotnie wyższe niż u dzieci (3, 12, 18). U ludzi 98% dzieci ma prawidłowo rozpoznaną i leczoną wadę. Nierozpoznanie wady jest możliwe, gdy przewód tętniczy ma małe lub bardzo małe światło lub gdy objawy PDA są maskowane przez współistnienie innych wad wrodzonych serca. Najczęściej są to: podzastawkowe zwężenie aorty lub zwężenie tętnicy płucnej. Szacuje się, że taka sytuacja ma miejsce u 8,8% psów (15, 18).
Opis przypadku
Do konsultacji kardiologicznej skierowano psa rasy posokowiec bawarski w wieku 9 lat, sterylizowanego, o masie 28 kg, u którego podczas badania klinicznego stwierdzono szmer. Pies czuł się dobrze i nie wykazywał żadnych objawów chorobowych (ryc. 1).
W badaniu klinicznym potwierdzono obecność szmeru słyszalnego po obu stronach klatki piersiowej nad podstawą serca skurczowo-rozkurczowego. Wykonano badanie echokardiograficzne, w którym stwierdzono prawidłową wielkość jam serca z wyjątkiem poszerzonej lewej komory (ryc. 2a). Kurczliwość komory lewej pozostawała w dolnej granicy normy (ryc. 2b).
Wielkość przedsionka lewego była prawidłowa,
natomiast tętnica płucna – poszerzona. W pniu tętnicy płucnej zauważono
turbulencje krwi, obecny przetrwały przewód tętniczy z przepływem
lewo-prawym (ryc. 3).
Zalecono wprowadzenie benazeprilu i wykonanie kontroli za rok. Badanie kontrolne po upływie roku wykazało stabilny stan serca.
Omówienie
O przetrwałym przewodzie tętniczym mówimy, gdy nie dojdzie do jego zamknięcia w ciągu 72 godzin po urodzeniu. Zamknięcie inicjowane jest przez wzrost stężenia tlenu we krwi oraz spadek stężenia PGE2 i prostacykliny (PGI 2). Uważa się, że to właśnie wysokie stężenie PGE2 (na które jest bardzo wrażliwa mięśniówka przewodu tętniczego) jest odpowiedzialne za utrzymywanie jego drożności w życiu płodowym (4).
Wzrost stężenia tlenu hamuje kanały potasowe, które zwiększają napięcie mięśni gładkich w ścianach przewodu tętniczego i powodują napływ wapnia do komórek, co skutkuje skurczem mięśniówki przewodu tętniczego. Wrodzony niedorozwój receptorów dla tlenu może być powodem braku reakcji mięśniówki na rosnące stężenie tlenu. Spadek stężenia prostaglandyny E2 i I2 jest spowodowany zarówno utratą kontaktu z łożyskiem (jako ich źródłem), jak i wzrostem ich metabolizmu w płucach.
U ludzi często przyczyną niezamknięcia się przewodu tętniczego jest niedotlenienie komórek mięśniowych u wcześniaków (8). Anomalie przewodu tętniczego mogą dotyczyć nie tylko jego niezamknięcia, ale również jego przedwczesnego zamknięcia. Takie zjawisko może być idiopatyczne (tzn. o nieznanej etiologii), ale zaobserwowano, że może je powodować przyjmowanie przez ciężarną leków przeciwzapalnych niesteroidowych (inhibitorów oksygenazy) i steroidowych (17). Przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego może prowadzić do niewydolności prawokomorowej serca, a nawet śmierci dziecka (4).
Jak wspomniano wcześniej, pierwszy etap zamykania się przewodu tętniczego polega na skurczu mięśniówki budującej jego ścianę. Badania ostatnich lat wykazują, że ten etap rozpoczyna się jeszcze w życiu płodowym w ostatnim okresie ciąży, ale dokonuje się przede wszystkim w pierwszych kilkunastu (do kilkudziesięciu) godzinach po urodzeniu. Etap drugi polega na migracji komórek mięśniowych do błony wewnętrznej, co powoduje anatomiczne zamknięcie (w pierwszym etapie zamknięcie ma charakter czynnościowy), a następnie zwłóknienie światła przewodu i wytworzenie więzadła tętniczego (9).
Mogą zainteresować Cię również
Znajdź swoją kategorię
2811 praktycznych artykułów - 324 ekspertów - 22 kategorii tematycznych
Weterynaria w Terenie
Wiek ma ogromne znaczenie podczas stawiania diagnozy
Lek. wet. Justyna Domagała tytuł inżyniera zootechniki uzyskała w 2016 r., a tytuł lekarza weterynarii – w 2019 r. na Uniwersytecie Przyrodniczym we Wrocławiu. Po studiach swoją wiedzę poszerzała podczas stażu w Szpitalu dla Koni Equivet, w którym później uzyskała zatrudnienie. W latach 2021-2024 swoją pracę skupiała na internistycznym leczeniu koni oraz pogłębianiu wiedzy na […]
Biegunki u cieląt
Choroby układu pokarmowego przebiegające z biegunką stanowią jeden z głównych problemów występujących u cieląt i mogą być przyczyną śmierci w pierwszym miesiącu życia (1, 4, 5). Według europejskich danych literaturowych śmiertelność cieląt z powodu biegunek wynosi od 1,5 do 10% (4). Według innych autorów upadki cieląt z tego powodu dotyczą około 50% sztuk w stadzie […]
Czynniki wpływające na kolonizację mikrobiomu i dojrzałość układu pokarmowego prosiąt oraz jego prawidłowe funkcjonowanie
We współczesnym chowie trzody chlewnej wczesne odsadzanie jest skutecznym sposobem na poprawę produktywności loch, ale może również powodować stres odsadzeniowy u prosiąt. Odsadzanie to jeden z najtrudniejszych okresów w życiu prosiąt, który powoduje u nich ogromny stres i towarzyszy mu uszkodzenie morfologii oraz przepuszczalności jelit, a także wpływa na skład mikrobiomu (50). Ponadto po odsadzeniu […]
Kliniczna odsłona zapaleń jelit u koni
Stan zapalny jelit zalicza się do grupy schorzeń układu pokarmowego, które mogą powodować zaburzenia we wchłanianiu i trawieniu składników odżywczych. Występować mogą lekkie objawy pokarmowe lub też stany zagrażające życiu konia. Objawy wynikające ze stanu zapalnego jelit są wynikiem uszkodzenia, a czasem nawet nekrozy enterocytów, co może skutkować zanikiem kosmków jelitowych. W niektórych przypadkach może […]
Eliminacja zwierząt ze względu na stan chorobowy – przekonaj się, czy musi być dokonywana po potwierdzeniu przez lekarza weterynarii
Ważne Zgodnie z Kelw w uzasadnionych przypadkach lekarz weterynarii może rozważyć możliwość humanitarnego uśmiercenia zwierzęcia. Kto może uczestniczyć w eutanazji zwierzęcia w zlz W przypadku decyzji o eutanazji zwierzęcia w zlz właściciel będzie najczęściej poproszony o pozostanie w poczekalni lub opuści zlz po uzyskaniu decyzji, że zwierzę jest przewidziane do eutanazji. W eutanazji będzie uczestniczył […]
Wiek ma ogromne znaczenie podczas stawiania diagnozy
Lek. wet. Justyna Domagała tytuł inżyniera zootechniki uzyskała w 2016 r., a tytuł lekarza weterynarii – w 2019 r. na Uniwersytecie Przyrodniczym we Wrocławiu. Po studiach swoją wiedzę poszerzała podczas stażu w Szpitalu dla Koni Equivet, w którym później uzyskała zatrudnienie. W latach 2021-2024 swoją pracę skupiała na internistycznym leczeniu koni oraz pogłębianiu wiedzy na […]
Echa 32. Kongresu Bujatrycznego w Cancun
Profilaktyka Kongres był również okazją do zaprezentowania kilku przełomowych produktów immunologicznych, które mają szansę wprowadzić na nowe tory prewencję znanych od lat jednostek chorobowych, sprawiających wiele kłopotów z punktu widzenia odchowu cieląt czy rozrodu. Mowa tu konkretnie o trzech nowych szczepionkach mających zastosowanie w profilaktyce Mycoplasma bovis, Cryptosporidium parvum czy wirusowej biegunki bydła (BVD). Nie […]