Wypadnięcie gałki ocznej u psów. Opis 21 przypadków

Kolejne etapy postępowania w przypadku wypadnięcia gałki ocznej

• utrzymać wilgotność gałki ocznej, stosując maść antybiotykową;
• usunąć ciała obce z powierzchni oka roztworem 0,9% NaCl;
• odciągnąć powieki przy użyciu haków okulistycznych i po repozycji gałki ocznej doprowadzić do stanu zamknięcia powiek, aby nie wyschła rogówka;
• jeśli zajdzie potrzeba poszerzenia szpary powiekowej, wykonać boczną kantotomię;
• zszyć czasowo powieki, stosując 2-3 poziome szwy materacowe (od 0-0 do 3-0 monofilamentowe, niewchłanialne szwy); zostawić mały otwór w bocznym kącie oka w celu podawania leków;
• leczenie ogólne: podawać antybiotyki oraz leki przeciwzapalne przez okres 7-10 dni;
• leczenie miejscowe: stosować roztwór 1% siarczanu atropiny oraz antybiotyki w kroplach.

Materiały i metody

Badania przeprowadzono na 21 psach będących pacjentami Katedry i Kliniki Chirurgii Wydziału Medycyny Weterynaryjnej Uniwersytetu Przyrodniczego we Wrocławiu w latach 2008-2009. Obejmowały one przypadki wypadnięcia gałki ocznej, w których nie wystąpiły uszkodzenia kości oczodołu; powstały one na skutek zabawy lub walki między psami.

Wypadnięcie gałki ocznej było kwalifikowane jako nagły przypadek okulistyczny wymagający podjęcia natychmiastowego leczenia chirurgicznego. Niepotrzebnie odraczana interwencja zwiększa ryzyko utraty wzroku, a nawet grozi usunięciem gałki ocznej.

Pierwszym działaniem terapeutycznym było usunięcie ciał obcych (kurz, pył, włosy) z powierzchni rogówki i spojówki. Ponadto dla zapobieżenia neuropatii nerwu wzrokowego oraz obrzękowi tkanek miękkich oczodołu podawano dożylnie deksametason – 0,2 mg/kg m.c. Wyeksponowana rogówka była stale zwilżana roztworem soli fizjologicznej w celu uchronienia jej przed wysychaniem i ubytkami nabłonka przedniego. Następnie psom podawano medetomidynę – 10-25 µg/kg m.c. i.m., oraz butorphanol – 0,1 mg/kg m.c. i.m., ze względu na działanie uspokajające i przeciwbólowe tej mieszanki. Każdy operowany pies był znieczulany infuzyjnie propofolem (4-8 mg/kg m.c.), a pole operacyjne wokół powiek przygotowywano rutynowo do zabiegu okulistycznego.